市医保局：优化医疗保障服务 让群众更有获得感

继续关注【创建模范机关 促进提效破局】系列报道。在模范机关创建活动中，市医疗保障局把“创模”与落实我市医疗保障各项任务紧密结合，通过强化医保惠民服务、推进医疗保障标准化、信息化建设等方式，不断释放机构改革红利，多措并举提升群众医疗保障获得感。

市民肖先生因肾功能衰竭，每周都要到市人民医院做三次血透治疗。今年6月，我市实现了医疗救助与基本医疗保险、大病保险“一站式”结算服务后，肖先生在医院就可一次性享受到基本医疗、大病保险、医疗救助待遇，再也不用像以前一样先行垫付医疗救助的相关费用，再到民政部门经办窗口去申请医疗救助报销。这对贫困人员而言，不仅报销手续更便捷了，而且极大减轻了治疗带来的费用先行垫付压力。

市民 肖先生：

以前一个月要花一万多元（做血透），自己要出2000多；有了“一站式”结算，我这个月一万多元我自己掏800元，减轻我们医疗负担是很理想的。

大病患者、困难群众医疗负担减轻的背后，离不开医保部门的努力。

在创建模范机关活动中，市医保局主动担当、攻坚克难，积极协调民政、财政、人社、政务数据等部门，完成了医疗救助系统接口改造、医疗救助人员身份信息比对及测试工作，制订了我市医疗救助与基本医疗保险、大病保险同步结算的“一站式”结算服务规程。

市医保局规划财务和法规科工作人员 张擎锋：

取消了困难群众享受医疗救助待遇需要提供的材料，破解了困难群众原来需要提供8种申请材料，然后到经办机构去申请医疗救助，审批时间需要一个月时间的难题，实现了困难群众在医院住院时出示身份证或社保卡，就可及时享受医疗救助待遇。

在医保部门的推动下，截至今年11月中旬，全市共有164家定点医院实现了市内“一站式”结算服务，占全市定点医院数的92%，已结算业务8404人次，医疗救助结算资金达1000多万元；全市19家定点医院实现了跨市、跨省“一站式”结算服务，惠及群众约17万人次；年底前，我市有望全面实现医疗救助功能与市社保信息系统的融合，确保医疗救助普惠全市困难人员。

在推进“一站式”结算服务的同时，市医保局还把“创模”与加快便民惠民服务改革结合起来，积极推进公立医院药品跨区域联合集中采购改革，大力实施“互联网+医保”，不断完善医疗保险按病种分值付费改革工作，扩大异地就医联网结算范围。

市医保局党组书记、局长 曾永贞：

截止今年11月，我市已与上线省结算平台的1086家异地定点医疗机构，实现了直接联网结算，已有32家定点医疗机构实现跨省异地就医即时结算平台，每个县区至少有1家跨省异地就医定点医疗机构，接入国家异地就医结算系统。

医疗保障事业事关全面建成小康社会，事关民生福祉。市医保局表示，接下来，将继续立足本职服务民生，以模范机关创建推动全市医疗保障工作提效破局。

市医保局党组书记、局长 曾永贞：

推动全省生育保险与职工医保合并实施，做好医保精准扶贫工作，巩固完善大病保险制度，完善医疗保障信息系统项目工作，释放更多改革的红利，提升人民群众获得感。积极“融湾”借力，继续提效破局，为我市“示范区”、“排头兵”和“两个河源”建设，打造人民幸福“心城”，作出医保人的贡献。

全媒体记者：林  琳   蒋钇氿

编辑：田静雯

责编：许志武